UNE COUVERTURE MAXIMUM POUR LE RISQUE D’HOSPITALISATION

"A l’hôpital, mini couverture =maxi facture"

​Le risque de se retrouver hospitalisé n’est pas nul (4% de la population) pour une durée moyenne légèrement inférieure à 4 jours.

Que ce soit dans un établissement public ou privé conventionné, votre reste à charge pour le séjour sera de 20% du tarif de base pour un séjour sans intervention chirurgicale avec acte “exonérant ” pendant les 30 premiers jours ; à partir du 31éme jour, vous serez intégralement remboursé il en va de même pour les ALD, suites d’accident du travail, les maladies professionnelles.
S’il y a intervention chirurgicale avec acte “exonérant ” votre séjour sera pris à 100% de ce même tarif de base.
 
Attention à l’hôpital « MINI COUVERTURE MAXI FACTURE »!
 
Restent à votre charge, en plus des 20% dans le cas d’une hospitalisation médicale pour les 30 premiers jours :

• Le forfait journalier** 18€/j qui correspond aux frais d’hébergement (y compris le jour de sortie), une participation forfaitaire en cas d’actes médicaux d’un montant ou d’un coefficient fixés par la réglementation,
• Les dépassements d’honoraires (bien vérifier que le praticien a signé la convention OPTAM)
• Éventuellement, la chambre particulière, le téléphone, la télévision,

 
Faisons un rapide calcul pour se faire une idée de l’argent à sortir ; suite à un malaise sur la voie publique, les pompiers vous conduisent à l’hôpital: à 1233€ la journée en Médecine, spécialités médicales temps complet régime commun dans un hôpital du CHU de BORDEAUX (source Guide 2017 de la Tarification du CHU de Bordeaux*) , si vous restez
4 jours à l’hôpital, il  reste à votre charge 986.40 € + 72€ de forfait journalier
soit 1058.40 € (pour les quatre jours) sans compter les dépassements d’honoraires*** du chirurgien et  de l’anesthésiste, soit une note qui peut très vite dépasser les 2000€ pour 4 petits jours à l’hôpital.
 
Dans ces conditions, plutôt que de vivre sans complémentaire du tout, il est prudent d’opter à minima pour une simple garantie hospitalière.
 
Ça existe et ce n’est pas très cher. Reste à trouver le sésame car les assureurs ne se bousculent pas pour vous faire cette proposition, vous devrez dans certain cas argumenter longuement pour avoir accès à cette solution.
 
Pour nous, la couverture en hospitalisation uniquement n’est pas tabou, nous disposons d’un large choix de solutions.

(* les tarifs de base journalier sont fixés par arrêté préfectoral et peuvent varier d’un département à l’autre)
 
(**Vous êtes exonéré du forfait journalier si vous êtes, notamment, dans l'une des situations suivantes :
 

• vous êtes hospitalisé pendant les 4 derniers mois de votre grossesse, pour l'accouchement et pendant 12 jours après l'accouchement,
• votre bébé est hospitalisé dans les 30 jours suivant sa naissance,
• vous bénéficiez de la couverture maladie universelle (CMU) complémentaire ou de l'aide médicale de l'État (AME),
• votre hospitalisation est due à un accident du travail ou à une maladie professionnelle,
• vous êtes soigné dans le cadre d'une hospitalisation à domicile,
• votre enfant handicapé de moins de 20 ans est hébergé dans un établissement d'éducation spéciale ou professionnelle,
• votre enfant ou adolescent bénéficie de l'allocation d'éducation de l'enfant handicapé (AEEH) ou de la carte d'invalidité,
• vous êtes titulaire d'une pension militaire,
• vous êtes donneur d'éléments ou de produits du corps humain (donneurs d'organes par exemple),
• vous êtes victime d'un acte de terrorisme et bénéficiez d'une prise en charge intégrale pour les soins en rapport avec cet événement.)

 
(*** L'obligation d'information du patient sur les tarifs des consultations et actes médicaux s'impose aux établissements publics ou privés de santé. L'information peut être délivrée notamment par affichage dans les lieux de réception des patients. La délivrance de l'information est gratuite. Les soins dispensés en urgence ne peuvent pas faire l'objet de dépassements d'honoraires. Au moment de sa sortie, le patient reçoit un document l'informant du coût de l'ensemble des prestations reçues)
 
Textes de référence
Code de la santé publique : articles L1111-1 à L1111-9
Arrêté du 2 octobre 2008 fixant le seuil au-delà duquel les professionnels de santé doivent donner une information écrite sur leur tarif.