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    Ces critères sont incontournables à nos yeux,  afin de faire face  et répondre à vos exigences .
    ​    Ce recueil d’informations est effectué dans votre intérêt et a pour finalité la délivrance d’un conseil adapté à vos besoins et à vos exigences.
    ​Des réponses complètes et sincères sont indispensables à la délivrance d’un conseil adapté.

                  RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE VEHICULE
    Taille max. du fichier : 20 MB

    RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L’ASSURE
    Taille max. du fichier : 2 MB

    Antécédents sinistres du conducteur sur les 36 derniers mois

    (à remplir si au moins 1 sinistre)

    ​1

    ​2

    ​3

    4
    Taille max. du fichier : 2MB

    Antécédents du proposant sur les 36 derniers mois

    (à remplir si antécédents)

    Antécédents du proposant sur les 60 derniers mois
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